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      毛息肉是非常罕见的生长畸形，目前，毛息肉的形成机制尚不明确，多由临床报道为主。报道的毛息肉的治疗应采取手术完全治疗为主，考虑到毛息肉为先天性疾病，手术引起婴儿的术后出血和水肿风险，因此，及时的手术以及术后护理尤为重要。

      我院耳鼻喉科完成一例新生儿罕见鼻咽部病变手术——“毛息肉”

      毛息肉是一种罕见的口咽部或鼻咽部的先天性畸形，其组织发生同皮样囊肿，系局部组织发育异常所致，由外、中两层胚叶的组织构成，生长于新生儿咽喉部的中线或近中线处。属先天性良性肿瘤，生长缓慢、不出血，常在新生儿期发现，偶见儿童，往往因肿块堵塞口咽或者鼻咽部，导致吮乳困难、咳嗽、进食或呼吸困难而被发现，临床上依肿块大小和发生部位不同而有不同症状。

      近期，我院耳鼻喉科收治此罕见病一例，患儿女，2月大，因“鼻塞1月余，呼吸困难1周”由地方医院转入我院PICU。患儿合并重症肺炎、左耳流脓、进食困难等。入院诊断为呼吸困难查因、支气管肺炎、化脓性中耳炎。患儿状态欠佳，立即告知家属病情显重，需要呼吸支持、抗感染等治疗，由神经外科卢家璋主任，PICU郑亦男主任，耳鼻喉科邹宇主任，放射科多科协助会诊，排除脑膜鼻膨出后，制定手术方案。待患儿感染控制后，最终由我院耳鼻喉科邹宇主任主刀完成鼻咽部肿物切除手术，解决了患儿的诸多难题。

      现将此罕见病例分享如下：检查结果

患儿术前CT结果提示：双中耳乳突炎，左侧为著；鼻咽部占位并后鼻孔堵塞。

磁共振结果提示：鼻咽区占位并后鼻孔堵塞，未除外肿瘤性病变。

耳内镜下见左耳大量脓性分泌物，鼓膜不能窥见。

手术过程：收缩双侧鼻腔后见巨大肿物堵塞鼻咽部，肿物表面有少许稀疏毛发。按压探查后见肿物位于左鼻咽侧壁，更改手术入路后探查见肿物蒂位于左侧咽鼓管内，牵拉肿物将肿物完整取出。探查并吸净分泌物，见左侧咽鼓管明显扩大。更改体位探查左侧外耳道，吸净分泌物后见左侧鼓膜穿孔。

图1鼻内镜下见肿物来源于左咽侧壁、完整取出肿物后见左咽鼓管明显扩张

图2 肿物完整取出、术后探查左鼓膜有穿孔

肿物术后病理提示：

毛息肉（毛息肉是一种罕见的鼻咽部先天性畸形，其性质为畸胎瘤还是发育异常存有争议）

预后：

患儿呼吸困难及进食困难均改善，复查CT提示：双侧中耳炎较前好转。听力诊断结果符合鼓膜穿孔表现。予足疗程抗感染治疗后患儿感染指标正常并顺利出院。

总结：

毛息肉是非常罕见的生长畸形，目前，毛息肉的形成机制尚不明确，多由临床报道为主。报道的毛息肉的治疗应采取手术完全治疗为主，考虑到毛息肉为先天性疾病，手术引起婴儿的术后出血和水肿风险，因此，及时的手术以及术后护理尤为重要。

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