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为更好地为您提供便捷就医服务，您可以根据需要选择以下任何一种渠道到我院预约就诊。
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1、门诊现场预约:门诊—楼便民服务中心、各楼层服务台
2、门诊自助服务机:门诊各楼层
3、门诊医生诊间复诊预约:门诊各诊室
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北京大学第三医院医院挂号技巧
挂号难?看病慢?可能是因为你还没有掌握这个技能!
张温柔的妈妈最近在更年期，身上有点不舒服，想去医院瞅瞅。因为张温柔之前在浙大妇院看妇科生孩子，比较熟悉也很信任，所以就想带妈妈来浙大妇院看看。
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她在网上挂了号子，但是那天遇到点事情，比预约的时间晚了半个小时才到医院。幸运的是，预约的号子还能取出来，张温柔松了一口气，跟妈妈等着看病。
这时候，一位志愿者走过来，温柔地给张温柔讲解现在医院的取号签到方法，母女俩这才知道，浙大妇院已经开始使用“多媒体引导系统”了!
这个引导系统的目的，就是让大家更守时，排队
更有秩序，从而让看病的速度更快。
好学的张温柔马上向护士了解了新系统的操作过程——其实很简单，只要记住两点：
第一，不论以哪种途径预约挂号，都要按照预约时间到达现场取号;
第二，要前往就诊楼层“签到”，再等候医生“呼叫”就诊。
只有这两者兼顾，你才有可能顺利就医哦~
准时取号很好理解，就是你预约的是什么时间，就要准时在那个时间到医院就诊。
那“签到”又是什么呢?
没在医院等过叫号的话，大家肯定在饭店门口等过叫号吧~其实原理是一样的，都是先“取号”，而签到就相当于是取一个排队的号子。
“签到”的方式有三种：
①扫描挂号导引单上的二维码;
②医保卡(插卡)/就诊卡(刷卡)读卡;
③手动输入门诊号(病案号)
为什么要设置这种排号叫号流程呢?这其实是为了“分诊”，步骤看似增加，其实却能让就诊更加有序快捷。
第一步：在“签到”完成之后，留意就诊大厅语音呼叫或者显示屏信息，安心等待被“呼叫”——这是第一次分诊。
第二步：等大屏或者语音呼叫器“呼叫”到自己的号码后，进入诊室门口等候——这是第二次分诊。
第三步：在诊室门口听到呼叫后，进入诊室就诊。
还有几点注意事项，提醒大家：
①普通门诊患者如有需求选择指定医生看诊者，请前往各就诊楼层自助签到机上先完成“签到”，再去护士站分诊候诊。
②如遇患者被“呼叫”后长时间未到诊室就诊者，会被视为“过号”处理，一旦“过号”，无需再次“签到”，将自动被后延到大厅等候顺序的第三位，请在大厅等待再次“呼叫”即可。如遇两次“过号”者，才需重新“签到”。
③针对已经“看诊”过，当天需要“回诊”看检查化验报告者，请务必在当天可以出的检查化验报告均完善情况下，再去相应楼层重新完成“签到”后等候“呼叫”就诊。
④各就诊楼层每台自助签到机均有查询功能，若没有及时听清语音呼叫或者没有关注到大厅叫号大屏的信息，不知道自己现在到底候诊状态如何，均可以前往自助签到机重签进行实时查阅。
请您务必要按照预约时间前来取号、及时“签到”、等候“呼叫”就诊，不仅可以节省自己的时间，也尽可能缓解就医的拥挤度，我们衷心希望能给您创造一个温馨舒适的就医体验。
经过提醒，张温柔顺利地完成了B超检查。她也真实地感受到，这样的“叫号签到”系统，无形之中提高了大家的自觉性和规则意识，也确实让排队检查更有秩序，效率提高。
在让各位患者提升就医体验，最好“一次都不跑”方面，浙大妇院也在不断努力。不少患者关心的“胚胎冷冻保存费微信转账”也已经在公众号上正式上线啦!(没错就是大家现在正在阅读的这个“万能公众号”)操作方法是这样的：
①关注“医院”微信公众号，完成实名制认证及就诊卡绑定。
②下方菜单栏“自助服务”-费用中心-胚胎冷冻缴费-选择就诊卡-点击冷冻编号-选择续费时间/金额-完成支付。
③选择费用中心--胚胎冷冻缴费
④选择就诊卡
⑤核对需要续费的胚胎冷冻编号
1.此处胚胎冷冻编号在粉红色胚胎冷冻单右上角可进行核对，有多个冷冻周期的患者务必注意。
2.仅限5年以内的冷冻胚胎
⑥输入需要续缴的月数，确认金额
⑦查询是否续费成功：再次点击进入续费页面后，即可看到最新的到期日期。
注意：
①微信续费前务必关注浙江大学医学院附属妇产科医院网站微信号并完成实名制认证和绑定就诊卡才可进行。
②微信转账现仅限于对5年以内冷冻胚胎进行缴费，超过5年或有疑问者请到我院3号楼4楼现场完成缴费。
③微信续费后如需发票可至医院自助发票打印机上打印，时间不限。
④退费请携带冷冻单和证件到浙大妇院，打印发票后至3号楼四楼现场处理(已产生的当月保存费不可退)。
就诊实况
病例信息
疾病描述： 孩子会自己玩弄生殖器，有慢性血液病在吃免疫抑制剂（2023-04-07填写）
身高体重： 145cm，39.9kg（2021-04-20测量）
疾病： 睾丸左侧扭转可能，反应性附睾炎可能（2023-04-07填写）
希望得到的帮助： 该如何治疗
患病时长： 一周内
已就诊医院科室： 儿童医学中心 泌尿外科
过敏史： 无(2020-09-18填写)
既往病史： 手术：1岁半先天性心脏病手术治疗 室缺 (2020-09-18填写)
慢性疾病：慢性再生障碍性贫血 (2021-09-21填写)
问诊建议 2023-04-07 李海林医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
左侧睾丸附件扭转，附睾炎
处置建议
俩种方案。 1，手术诊疗?抗炎对症治疗。 2，保守抗炎对症治疗，时刻关注病情变化，及时必要时复查腹股沟阴囊超声。 3，病情变化及时复诊评估。
李海林医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
今天
小牛医助
通话录音 通话已完成，如未听清医生的建议，可点击“听录音”重听 通话过程中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见问诊建议
今天
李海林 主治医师
问诊建议 处置建议： 俩种方案。 1，手术诊疗?抗炎对症治疗。 2，保守抗炎对症治疗，时刻关注病情变化，及时必要时复查腹股沟阴囊超声。 3，病情变化及时复诊评估。 病历摘要： 左侧睾丸附件扭转，附睾炎 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
专家介绍
蒋智军
蒋智军主任医师教授
邵逸夫医院 普外科
肝癌 7票胆结石 4票胰腺囊肿 2票胆管癌 2票
擅长：擅长肝癌、胰腺癌、胆管癌和胆囊癌的外科手术治疗及微创治疗，擅长达芬奇机器人肝胆胰脾外科手术，擅长肝血管瘤的诊断和治疗，擅长胆囊结石的胆囊切除术和保胆手术，擅长肝内外胆管结石微创手术和激光碎石治疗;擅长脾脏疾病和门脉高压症的诊断和治疗;擅长胰腺内分泌肿瘤的手术治疗;擅长先天性胆管扩张症的手术治疗;擅长肝脏移植。
专业方向： 普外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 100元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.0
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朱琦烽
朱琦烽主管康复师
浙江大学医学院附属第一医院 康复医学科
颞下颌关节病 125票腰椎间盘突出 1票
擅长：颞下颌关节紊乱的康复治疗(张口受限的精准诊断与个性化治疗、弹响的处理、关节区疼痛的控制) 运动损伤康复、骨科术后康复、颈椎腰腿痛的保守治疗、身体疼痛的物理治疗等
专业方向： 康复科
主观疗效：99%满意态度：100%满意在线问诊： 39元起预约挂号： 未开通
病友推荐度
5.0荐
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钭金法
钭金法主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 普外科
小儿疝气 2票先天性肠疾病 2票先天性直肠肛管畸形 1票小儿肠梗阻 1票
擅长：擅长诊治小儿新生儿外科、普外科各种疾病,(如新生儿出血坏死性小肠结肠炎，各种消化道畸形，腹壁畸形，先天性无肛，先天性巨结肠，胆道闭锁，十二指肠梗阻，各种新生儿肠梗阻等)，对小儿肠道动力异常、短肠综合征、腹壁畸形(腹裂、脐膨出)、产前消化道畸形、外科性黄疸有深入研究，擅长各种新生儿腹腔镜手术，并在国内最早开展新生儿达芬奇机器人手术。
专业方向： 小儿外科 新生儿外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 90元起预约挂号： 未开通
病友推荐度
3.6
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项炜
项炜主任医师教授
武汉协和医院 神经外科
垂体瘤 13票脑肿瘤 5票脑动脉瘤 4票脑膜瘤 3票
擅长：内镜、显微镜、伽马刀技术微创治疗颅内肿瘤(如垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、转移瘤)，椎管内肿瘤，动脉瘤、颅脑损伤、脑积水的诊断和治疗。
专业方向： 神经外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.0
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患者评价
匿名患者[天津 河西]甲亢2022-11-16
疗效满意度：暂不评价治疗方式：还未治疗态度满意度：很满意
病情描述：甲亢
看病过程：问诊
康复情况：遵医嘱注意饮食起居，两个月后复查。
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匿名患者[河南 南阳]慢性粒细胞白血病2022-03-30
疗效满意度：很满意治疗方式：靶向治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
我是外地的一名新患者，打听到黎教授是治疗慢粒的权威，就去武汉找他看病，第一次问诊，教授耐心的给我讲解病情，考虑到我还年轻，就想着用最好的治疗方案，以后能成功停药。感谢教授，感谢教授的医疗团队。
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匿名患者[江苏 南京]扩张性心肌病2022-09-07
疗效满意度：很满意治疗方式：心脏移植态度满意度：很满意目前病情状态：术后康复快
术后康复快
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病情描述：扩张性心肌病十三年，于2O22年6月在阜外医院等待心脏移植手术
看病过程：8月12日进行移植手术，有幸是李医生团队操作，术后，李医生常在百忙中抽空来看望，了解我的恢复情况，让在病床上的我感觉到十分温暖，对今后的治疗也充满信心!
康复情况：目前已出院进行康复治疗，定期复查。
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匿名患者[上海]胎停02-19
疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：痊愈
痊愈
多年前因为胎停找到鲍医生治疗，查出来自己是因为年轻的时候经常吃避孕药导致卵子质量不好，鲍医生开了中成药，还有促进排卵的药物，很快怀上了小宝宝，现在已经九岁了。一直没有机会感谢鲍医生，在这里特此表达谢意!
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北京大学第三医院代挂号吃苦耐劳、脚踏实地、注重细节、追求完美的挂号精神，患者需求是我们的追求，我们一直坚持“以客户利益为导向”的发展理念，为外来来京患者提供安全、安心、周到的服务，挂号请联系我!!
椎基底动脉及其分支供血区梗死|动脉|梗死|丘脑|脑室
椎基底动脉及其分支供血区梗死
基底动脉包括脑桥旁正中动脉、小脑前下动脉、大脑后动脉；
椎动脉包括小脑后下动脉、脊髓前动脉。
1.基底动脉尖综合征
【病例1】
患者男，50岁，以“神志不清9小时”为主诉入院。查体：神志不清，双侧瞳孔等大，直径≈4.5mm，光反射消失、压眶无反应，刺激四肢不动，Babinski征（L：+，R：+）。
1~5：颅脑CT见双侧丘脑、双侧中脑对称性低密度灶、MRI呈长T1、长T2信号影；病变部位如黄色箭头所示。
6：本例患者瞳孔散大。
7：基底动脉尖综合征典型的双侧丘脑受累区域模式图。
【临床诊断】
脑梗死（基底动脉尖综合征）。
【病例2】
患者女，28岁，以“头晕半个月，加重伴左侧肢体活动不灵3天”为主诉入院。半个月前患者突感头晕，耳鸣，感冒，按感冒治疗未见好转，3天前出现眼歪、左侧肢体活动不灵，同时发现不能说话，发病以来一直意识清楚。查体：神清，言语不清，双瞳孔不等大，右侧直径≈3.0mm，左侧直径≈2.0mm，右眼睑下垂，双眼不能上视、下视，左眼不能外展，同时伴有眼震，右眼呈外斜位，右眼不能内收，左侧面瘫，伸舌居中，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力0级，Babinski征（L：+，R：），感觉查体不能配合。
颅脑MRI平扫示右侧丘脑、左侧小脑、中脑多发长T2病灶，如黄色箭头所示。
【临床诊断】
脑梗死（基底动脉尖综合征）。
【解说】
基底动脉尖综合征（topofthebasilarsyndrome，TOBS）以各种原因导致的以基底动脉顶端为中心的5条血管（双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉）交叉部血液循环障碍所引发的以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶不同程度损害为主的一组临床症候群。
当基底动脉尖闭塞时可出现眼球运动障碍及瞳孔异常，一过性或持续数日的意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、严重记忆障碍等。颅脑CT或MRI出现双侧枕叶、颞叶内侧、丘脑、小脑及中脑等2个以上部位的病灶提示TOBS。若出现双侧丘脑对称蝶形病灶和（或）中脑中线附近病灶更具有特征性意义。
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2.大脑后动脉供血区梗死
【病例1】
患者女，72岁，以“头痛5天，加重伴左侧肢体活动不灵14小时“为主诉入院。现病史：患者5天前无诱因出现头痛，恶心但未吐，二便失禁，无意识及肢体活动障碍。14小时前出现左侧肢体活动不灵。查体：神清，言语不清，双瞳等大正圆，直径2.5mm，光反应灵敏。双眼球向各方向活动受限，无眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌居中。左侧肢体肌张力降低，肌力正常。BCR（L：+，R：+），PSR（L+，R：+），Babinski征（L：+，R：）。左侧面部及肢体浅感觉减退，深感觉障碍。
颅脑MRI显示右侧大脑后动脉供血区颞、枕部T2高信号病灶，如黄色箭头所示。
【临床诊断】
大脑后动脉供血区梗死。
【病例2】
患者男，34岁，以“间断头痛、头迷3个月、阵发性抽搐3天‘为主诉入院。患者自2012年12月起出现头痛、头迷等非特异性症状，2013年1月开始出现睡眠差，2月15日起家属诉其反应慢，颅脑CT示右侧侧脑室前角病灶。3月中旬出现疲劳及四肢无力症状，上述症状逐渐加重，行颅脑MRI示右侧额叶长T1、长T2信号影。3月23日患者疲劳及四肢无力加重，行顿脑MRS示右侧侧脑室前角病灶占位性病变不能除外，脑电图示轻度异常脑电图。3月27日患者上厕所时．突然抽搐，20秒后神志转清。3月29日再次发生抽搐，为求系统诊治入院。既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病及其他疾病病史。
入院查体：神志嗜睡，查体合作，双瞳孔等大正圆，直径≈3.0mm，光反应灵敏。言语及发音正常。颅神经查体未见明显异常。四肢肌力V级，肌张力、腱反射正常，Babinski征（L：，R：）。深浅感觉及共济运动查体未见确切异常。
患者入院第二天抽搐发作数次，每次持续数秒钟缓解，第三天抽搐发作后，神志欠清，双下肢及左上肢肌力Ⅱ级，右上肢肌力Ⅰ级。瞳孔等大正圆，直径≈3.0mm，光反应存在，Babinski征（L：，R：）。
4月1日患者突然出现瞳孔不等大，左侧直径≈4.0mm，右侧直径≈2.5mm，光反应迟钝，考虑脑疝形成。复查颅脑CT示脑室系统扩大。当日转入神经外科行侧脑室引流术，引出无色澄清脑脊液。术后第二天，患者苏醒，可完成伸舌、握手等指令动作，双瞳孔恢复等大正圆，直径≈3.5mm，光反应存在，右上肢远端肌力Ⅲ级.左上肢远端肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅰ级，Babinski征（L：+，R：+）。4月3日复查颅脑MRI示：双侧顶枕叶皮质肿胀见对称性大片状长T1、长T2信号。4月7日行颅脑MRA：双侧大脑后动脉P2段远端管腔明显狭窄，双侧大脑前动脉A3段起始部明显狭窄。颅脑MRV：左侧横窦与窦汇移行部管腔变细。
1~3：颅脑CT（2月15日）示右侧侧脑室前角病灶。4~6：颅脑MRI示右侧额叶长T1、长T2信号病灶，DWI呈弥散受限高信号。7~9：颅脑CT（4月1日）示脑室系统扩大。10~12：颅脑MRI（4月3日）示双侧顶枕叶皮质对称性大片状长T1、长T2信号；病变部位如黄色箭头所示。
13~15：顿脑MRI（4月3日）示双侧枕叶及顶叶FLAIR为高信号，DWI呈弥散受限高信号。16：颅脑MRV（4月7日）示左侧横窦与窦汇移行部管腔变细。17、18：颅脑MRA（4月7日）示双侧大脑前动脉A3段起始部明显狭窄，双侧大脑后动脉P2段远端管腔明显狭窄。19：颅脑MRI+增强（4月3日）：增强后右侧侧脑室前角上方可见团片状不均匀轻度强化信号。20：颅脑MRS（3月23日）示CHO峰增高，NAA峰减低，CHO/NAA提示占位性病变。病变部位如黄色箭头所示。
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【临床诊断】
双侧大脑后动脉供血区梗死（小脑幕切迹疝后双侧枕叶梗死）、脑积水、右侧侧脑室前角病灶（肿瘤可能性大）。
【解说】
大脑后动脉（PCA）为基底动脉的终支，以后交通动脉吻合点分界，把大脑后动脉分为近、远两段，但在行程中陆续分出：
（1）中央动脉（包括丘脑穿通和丘脑膝状体动脉）；
（2）脉络膜后动脉；
（3）大脑后动脉皮层支、海马支、颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、距状动脉和顶枕动脉。
临床特征：
（1）头痛：多描述为“剧烈性"“炸裂样”"搏动性"头痛。其中约70%头痛于枕部、眶后或额部。
（2）视觉症状：同向视野缺损是PCA缺血最常见和最具有特征性的症状，偏盲多数为完全性．偶为上象限盲，孤立的下象限盲罕见。
（3）感觉和运动症状：感觉症状仅次于视觉症状，表现为感觉异常，有时仅出现在手和面部。运动障碍多表现为短暂轻偏瘫，当累及丘脑、内囊、大脑脚及中脑旁正中区域时，可出现持续性偏瘫。眼球运动障碍也较常见。
（4）感觉性失语或命名性失语，不伴失写症的失读及记忆障碍。
PCA供血示意图
小结
大脑后动脉供血区梗死在临床上相对少见，多数患者症状较轻微甚至完全无症状，常见症状是头痛和视野缺损，其梗死灶常在影像学检查中发现。临床上以头痛和视觉症状为主要症状的患者应考虑到大脑后动脉供血区梗死的可能。值得大家注意的是小脑幕切迹疝可引起双侧枕叶梗死，因此、在临床工作中若遇到脑疝后继发双侧枕叶病灶的患者时，大家应想到这是由于小脑幕切迹疝压迫双侧大脑后动脉所造成的双侧枕叶梗死。
篇幅所限，第二期到此为止，下一期，我们将继续讲述第二部分的其他内容，包括两大中脑梗死综合征（Claude综合征和Wernekink连合综合征）、两类脑桥梗死以及小脑前、后下动脉供血区梗死，精彩继续，敬请期待！
本文整理自中国医科大学附属第一医院神经内科的何志义教授于第二届华山认知与脑疾病国际论坛暨第十五届中国神经病学论坛启动会上的精彩讲座《急性脑梗死头MRI的临床特点》。
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