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北医三院代挂号，包成功。
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北京大学第一医院如何挂号?有app吗?
力口Pcbc687：北京大学第一医院是在网上挂号，没有app，在网上提前一礼拜就要抢号，千万不要挂特需的，就挂门诊号，否则后边做检查和住院...
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北京医院网上挂号有什么门道?
善良的人：我们这边可以预约北京医院的挂号和住院的咨询服务!挂号预约1-2天可匹配主治医师或专家!
赞同1 条评论2022-04-08
北京多家医院更新线上平台功能，患者预约挂号、查询报告更方便，这给居民就医带来了哪些便利?
问题描述：新增“云胶片”功能、上线挂号小程序、服务号可约未来14天号源……近日，北京中医医院、北京朝阳医院、北京妇产医院更新线上平台功能，...
赞同添加评论2022-06-28
北京空军总医院现场能挂当天的专家号吗?
菠萝孕育：最重要的莫过于找个喜欢的医院建档、产检和分娩。北京每个医院的建档要求和流程都不太一样。今天菠萝孕育的小编整理了北京空军总医院的建档条件、建档流程、挂号指南、医院产科病房环境等信息
医院介绍：
天津医科大学第二医院
天津医科大学第二医院始建于1972年，在原河北省医院院址上建立。
建院之初，医院汇聚了一大批国内外非常知名的专家，如内科学专家石毓澍、甘幼强，外科学专家马腾骧、李庆瑞，耳鼻喉科学专家阎承先等，为医院发展奠定了坚实的基础。
经过40多年的发展，天津医科大学第二医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性大学医院。
医院占地面积8.6万平方米，建筑面积13.2万平方米，开放床位1360张，于1993年首批通过三级甲等医院评审，是天津市区域医疗中心。
医院科室设置齐全，设有临床科室35个、医技科室12个。
拥有泌尿外科、心脏病学、感染性疾病、眼眶病市级研究所4个，泌尿外科基础医学、心血管病离子与分子机能等市级重点实验室2个，其中泌尿外科学科是国家级重点学科、“211工程”重点建设学科、国家临床重点专科，心脏病学科为天津市重点学科。
是中国胸痛中心认证单位、国家脑卒中筛查基地、全国PAC优质服务医院、国家级糖尿病教育管理认证单位、天津市新生儿危重症救治中心、天津市危重孕产妇救治中心、天津市卒中中心、天津医科大学儿童呼吸及哮喘研究中心。
拥有博士学位点9个、硕士学位点24个。
经过多年的努力，医院在学科发展中形成了自身的诊疗特色，拥有尿石症治疗中心、疼痛治疗中心、伽玛刀治疗中心及华北地区规模最大的肾脏病血液透析科。
在泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、肾脏病血液透析、泌尿系统结石、肾脏疾病、复杂心率失常的射频消融、复杂冠心病的支架介入治疗、起搏器的植入、伽马刀治疗、糖尿病患者的治疗与护理、儿童呼吸及哮喘疾病、新生儿危重症抢救等诊疗水平位居全市领先地位。
医院拥有设备9996台（套），其中百万元以上设备66台（套），价值约2.29亿元。
年门诊量167余万人次，出院病人4.06万人次。
医院积极推动党建工作与事业发展紧密结合，形成围绕中心抓党建的工作格局。
党委下设6个党总支，32个党支部，其中包括临床一线党支部17个，行政管理党支部4个，学生党支部4个，离休老干部党支部1个，退休党支部6个。
当前共有党员958人，在职党员570人，离退休党员263人，学生党员110人，其他类党员15人。
其中女党员544人，占党员总数的56.78%。
少数民族党员39名，占党员总数的4.07%。
医院承担着天津医科大学临床医学专业七年制、五年制、研究生的临床教学任务及影像七年制、留学生的临床实习任务，现有教研室16个，专（兼）职任课教师555人，教师平均年授课时数2100余学时。
博士生导师19人、硕士生导师49人。
天津市级教学名师2人，天津市级教学团队2个。
在院本科生240人左右、研究生387人（博士生82人）、留学生40人、其他各专业学生约50人。
有国家精品视频公开课程1门；天津市级精品课程2门。
教学面积达1万余平方米，包括教室、示教室、临床技能模拟中心、学生宿舍和中心实验室，为学生提供了优越的学习环境。
医院不断完善学科发展和科研管理机制，强化科研管理服务功能，助力学科挖掘科研潜力。
多年来，医院承担各级各类基金719项，其中国家级基金49项，省部级基金204项。
科研成果397项，曾获国家科技进步二等奖2项，天津市科技奖励67项。
国家级专利24项，其中国家发明专利7项。
天津市引进应用新技术填补市空白项目264项。
在国家级学会任职108人次，省部级学会任职361人次，其中担任国家级学会副主委7人次、常委12人次，省市级学会主委26人次、副主委57人次、常委40人次。
专家介绍
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刘小平
刘小平主任医师教授
赣南医学院第一附属医院 耳鼻喉头颈外科
擅长：鼻咽癌的早期发现，鼻窦炎的手术治疗
疾病： 鼻窦炎，扁桃体肥大，声带结节 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
吴医生，认真负责，有耐性，医术精湛，专业，经过医生的诊治，病情好了许多，谢谢
2022-06-24 医生：吴星东
疾病： 肾炎 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
尿蛋白三个加号，通过六个月的诊治，尿蛋白转阴。现又过去五个月，没有复发，期间通过考试等事都未复发。周医生用药简单，但很有效，非常感激!
2022-12-30 医生：周鹰
疾病： 肯尼迪病 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
去年基因确诊为肯尼迪病，现36岁，发病大约6年，在网上看到樊主任和您对肯尼迪病的介绍，此病无法治愈，心有不甘，我还年轻不想英年早逝，不知道此病有新的治疗方案吗?目前我的状态是能上四楼，慢走半小时，跑不了步，且全身肌肉时不时跳动。
2022-05-14 医生：鲁明
疾病： 甲状腺 医生态度：☆☆☆☆☆ 诊疗效果：☆☆☆☆☆
李主任和蔼可亲，看病很认真、细心、负责任。对待患者像朋友一样，而且考虑周到，每一个细节都为我们患者想到。为患者着想，待人诚恳热心，并且非常有耐心，值得信赖。一切都从患者出发，是我心目中真正的好医生，医术精湛，同时医德高尚，值得尊敬。给李主任大大的赞，祝李主任好人一生平安。
2022-05-23 医生：李平栋
思考丨加快构建和完善医疗保障创新支付体系|DRG|医保|药品
随着生物技术、材料技术、数字技术的不断迭代升级，医疗新技术快速发展。医疗保障支付制度为了适应国家创新发展战略，充分发挥医保战略性购买作用，不断改革创新支付体系，为创新药品、创新技术快速市场化提供政策支持。
一、基本医保支持创新准入
在药品方面：对独家药品开展国家准入谈判。经过五轮国家药品谈判，一大批临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的创新药品及时按程序纳入医保支付范围。5年来，国家医保局累计将618个药品新增进入医保目录。2022年版医保目录药品总数已经达到2967种。共有121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。新增的药品绝大部分是5年内上市的新药，其中23个药品是2022年新上市的，有24个国产重大创新药品被纳入谈判，体现了鼓励创新的价值导向。
探索新药挂网价格形成机制：坚持企业自主定价原则，突出激发创新活力。从新冠治疗药品开始试点，首发报价实行集中受理、全国通行，促进新批准药品快速进入全国市场。通过规范首发挂网价格、定期评估动态调整、加强协同监管等多层次机制，引导价格不断趋向合理。
加快医疗服务价格项目改革：2022年7月，国家医保局发布《进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，旗帜鲜明支持医疗技术创新发展。《通知》明确，新增价格项目着力支持基于临床价值的医疗技术创新；要求加快新增医疗服务价格项目受理审核进度，对优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目，开辟绿色通道；切实加强创新质量把关，对以新设备新耗材成本为主、价格预期较高的价格项目，做好创新性、经济性评价。
同时，也提出要审慎对待资本要素驱动、单纯谋求投资回报及地方保护特征的立项诉求，避免按特定设备、耗材、发明人、技术流派等要素设立具有排他性的医疗服务价格项目。
二、基本医保支持创新支付
近年来，国家医保局加快推进医保支付方式改革，实施DRG/DIP三年行动计划。针对社会上担忧DRG影响医疗新技术和新药品使用的问题，2019年10月，国家医疗保障局发布《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(医保办发[2019]36号)，其中明确提出“已在医保经办备案的新技术项目，可暂先按项目付费执行一年后，再根据数据进行测算，修订该病种分组的支付标准”。针对疑难重症，明确可提高疑难重症DRG组的权重值，降低轻症DRG组的权重值。
我国在DRG/DIP制度设计中有一系列除外机制，为新技术、新药品、新器械留下发展空间。
高倍率与低倍率病例：DRG将费用高于或低于各DRG付费标准规定倍数的病例，分别定义为费用极高或极低病例，也就是高倍率与低倍率病例，可以按项目付费。其中，三级医院中患者实际住院费用小于DRG组收费标准1/3为低倍率病例；三级医院中患者实际住院费用高于支付标准3倍，便成为高倍率病例。福建进一步调整为“小于DRG组收费标准1/2或大于2倍”作为低倍率与高倍率病例。
特病单议机制：对于资源消耗差异过大、病情复杂、缺乏历史数据参考的高费用病例，允许定点医疗机构提出申请并提交相关材料，由医保经办机构组织专家进行审核，对于符合特病单议的病例，予以合理性补偿或单独支付。
我国各地在DRG/DIP支付改革实践中，运用多种方式支持新技术、新药品、新器械发展。
一是除外支付或不纳入的DRG支付。北京在CHSDRG付费政策中对于符合一定条件的药品、医疗器械及诊疗项目，纳入CHSDRG付费除外支付管理。福建设计了不纳入CDRG收费的三类情形：一是包括起搏器、人工血管、镇痛分娩在内的17项医用耗材、医疗服务、临床用血，以及床位费超出普通病房标准的部分；二是住院天数和住院费用过低或过高的病例，患者因转院中途退出治疗且住院时间少于48小时的病例，住院期间死亡的病例；三是康复治疗、中医中治病例，LDR（待产、分娩、恢复及产后单人房间）家庭化分娩病例。河北邯郸等地明确付费异常高值和异常低值的病组可按项目付费，确定特殊治疗、特殊用药，高值耗材的清单，可以不纳入DRG分组，确保全覆盖。
二是通过设置新病组的方式纳入新医药技术。福建省对部分肿瘤患者按治疗方案划分亚组。在常规分组基础上，将接受化疗、放化疗综合治疗、恶性血液病靶向（免疫）治疗的患者按不同治疗方案，进一步划分出亚组并设定系列收费标准。其中，化疗患者分为4组，每组包含不超过109个治疗方案亚组；放化疗综合治疗患者分为8组，每组包含不超过37个治疗方案亚组；恶性血液病靶向（免疫）治疗患者分为4组，每组包含不超过15个治疗方案亚组。这在一定程度上解决了肿瘤放化疗和恶性血液病患者分组精度不足和分组结果变异度高的问题。
三是分档支付。福建CDRG共825个常规分组，每个分组至多设5档定额收费标准，兼容新技术新药品，形成分档支付。
四是调整已有病组权重和费率。如杭州市、宁波市、南京市、梧州市等。
三、深化改革，促进医保支付创新
但是，目前医疗创新技术和器械缺乏质量与安全评价体系，没有创新等级分类和评价标准。有研究显示，医疗技术本身存在较大的不确定性，48%的医疗新技术效果缺乏证据基础，经过验证有效的医疗技术仅13%，无效技术6%，有害技术3%。因此亟需建立创新评价体系和质量安全评价制度。对于符合成本效益的新技术，可以纳入医保支付；限制一些新技术适用范围，使用成本下降后再推广，防止新技术的滥用。从这个意义上说，DRG可以遏制临床“追新”的冲动，可以对新技术进入临床起到有益的调节作用。
同时，医保创新准入渠道与支付方式太单一，不能满足创新药品、器械和医疗技术的发展需要，必须深化改革，促进医保支付创新。
一是在创新准入方面，要优化药品谈判品种遴选规则。现阶段我国创新药创新程度、临床价值差异较大，高创新性、高临床需求、高临床价值的源头创新药品数量较少，跟随创新等创新程度较低的药品占比比较高，创新药同靶点同适应证的同质化现象比较严重。无差别的医保准入，不利于鼓励真正的创新。因此，在医保谈判品种遴选过程中，根据药品的创新性价值评价，把药品的注册类别和创新品种带来的临床价值获益作为遴选的重要指标，将填补目前临床空白、显著提高患者生存质量、显著提升患者用药依从性等临床获益大的品种作为谈判优先考虑品种，并给予合理的测算阈值，以体现对创新品种临床价值的鼓励和引导。
二是要创新医保支付方式。建议对具有临床突破性价值，治疗费用较高的创新药品、器械和医疗技术，参考欧洲近年流行的风险共担模式。如以财务风险为基础的支付协议，通过共担新技术新药品费用来降低医保支付的财务风险；或者以疗效为结果的支付协议，就是按疗效付费。先与医保签订协议，然后再递交真实临床数据，就是附条件报销准入协议（CED）。
上海等地开始探索以绩效评价为核心的支付方式改革试点，对超选择脑动脉腔内血栓取出术、机器人X射线立体定向放射治疗、Septin9基因甲基化检测等3个诊疗项目试行按绩效支付。
要彻底解决医保创新支付问题，必须按照中共中央国务院2020年中发5号文件的要求，探索医药分开支付。
在国外医药是分业的，也就是医师对患者有诊断权和处方权，药师有参与临床药物治疗权、审核和调配处方权；在这种职责分工的基础上，医院不设门诊药房只设住院药房，门诊患者凭医师处方自主选择社会药店购药，医院通过医疗技术和服务收取费用，药品收入占医院收入的比重很小。我国试行国家谈判药品“双通道”政策，向医药分开迈出了第一步，但改革的核心还在于医药分开支付。不过这是个复杂的系统工程，需要积极稳妥试点。
国家医保局在《深化医疗服务价格改革试点方案》文件中提出“技耗分离”改革思路，把医用耗材成本从价格项目中逐步分离，这是改革的方向，有利于创新技术发展。
四、创新支付体系，实现多元支付
由于我国基本医保的功能定位和基本医保资源的有限性，把所有医药技术创新都纳入基本医保，由医保报销所有的创新药品和技术是不现实的，要通过建立多层次医疗保障体系，形成创新支付体系来解决。比如商业补充医疗保险、慈善捐赠、各种形式的医疗互助等，多层次多渠道保障群众的利益。
纵观国际发达国家和地区的健康保险市场，商业保险公司均通过多层次、多样化的创新产品体系覆盖创新医疗技术，提供创新医疗服务，满足群众的多元化需求。
从群众多层次的健康保障需求来看，基本医保范围内、外的医疗费用仍然有较大保障缺口，需由社会和商业补充医疗险来提升保障；基本医疗保障之上的特需、私立及昂贵医疗费用，更需中高端商业健康保险来补充。
首先商业健康保险要积极开发与基本医疗保险相衔接的商业健康险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。近年来，城市定制型商业医疗保险“惠民保”，保障责任简单，不限既往症、不限年龄的特点，成为近两年热度最高的一款健康险。
对于基本医保之上的个性化、高端化的保障需求将更多依靠商业健康险。基本医保不可能纳入全部的医疗创新技术或创新药械。商业保险公司需要不断创新产品供给，不断探索商业保险与最新医疗技术、创新药品及其相关服务的结合模式。在经济上减轻患者的经济负担，在健康服务上提供先进医疗技术的治疗体验和服务，提升技术和药品的可及性。
原标题：赖诗卿：医保基金稳慎“追新”
来源 |医药经济报前沿观察
作者|赖诗卿福建医疗保障研究院院长
编辑| 符媚茹 刘新雨
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