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北京大学肿瘤医院医院挂号技巧
有一个尴尬的现象，因为平时和医院很少接触，不少市民反映生病后不知道怎样看病，许多人认为来了医院就应该有人马上给治疗，这样的认识对么?
高主任：观众朋友们，大家好。看病可以分为看急诊与普通门诊。发生创伤、大量失血、休克、昏迷等症状应迅速拨打120急救电话呼叫救护车，或者由亲友迅速送往最近的有相应救治能力的医疗机构急诊进行抢救。经急诊判定为确需急救的病种，根据病情，医务人员会尽快采取救治措施。
针对占绝大多数的非急性疾病患者看病，一般的程序是：预约挂号、取号、分诊、问诊、检查、诊断、治疗。针对二级以上医院挂号，北京市目前有两家官方挂号渠道，一家是北京市预约挂号统一平台，分为电话114热线挂号和网络与微信客户端挂号。另一家是京医通挂号平台，通过微信客户端“京医通”实现挂号。部分医疗机构还开发了APP挂号系统。除此之外，各医疗机构提供部分号源供现场挂号。
目前，全市共有149家二、三级医院接入北京市预约挂号统一平台，提供预约周期为3个月的预约挂号服务;患者拨打电话或者登录网站以及在微信客户端进行注册后，可根据需求查询挂号的医院和科室进行挂号，挂号成功后，会收到平台推送的预约成功通知。同时，部分医院通过自己的官方网站提供预约挂号服务。
京医通平台上共有27家三级医院的35个院区提供预约周期为8天的预约挂号服务。患者可通过微信搜索“京医通”公众号在线办理自助预约挂号服务，关注“京医通”公众号后选择下方菜单栏“就诊服务”，点击“挂号”，选择需要前往的就诊医院及相应科室，确认就诊日选择对应就诊人，确认挂号信息无误后，患者可通过微信支付或京医通账户余额支付挂号费，支付成功后收到“京医通”公众号推送的挂号成功通知则完成预约挂号。
另外，很多医院开设了包含预约挂号服务功能的医院APP,如北京协和医院、北京儿童医院等。
我们鼓励患者预约挂号，这样可以节省许多排队等候时间，目前北京市医疗机构将大量的号源分配给网络预约挂号平台，很多医疗机构的挂号自助机也支持预约挂号，考虑到部分患者在使用网络和自助机挂号存在困难，很多医疗机构配备了导医服务人员，也保留了窗口挂号。窗口挂号的主要流程是患者到医院门诊大厅的挂号窗口进行挂号，挂号时需要携带医保卡或者身份证、护照等身份证明材料，现场缴纳医师服务费。
此外，随着分级诊疗和医联体建设的推进，很多承担医联体核心医院任务的三级医院与辖区社区卫生服务中心等基层医疗机构建立了分级转诊关系并预留号源，患者在社区就诊时，社区医生会根据患者病情为患者预约上级医院的号源。
就诊实况
病例信息
疾病： 尿毒症（2023-04-07填写）
问诊建议 2023-04-07 韩延国医生给出
诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
病历概要
我贫血怎么办？ 疾病： 尿毒症（2023-04-07填写）
处置建议
您这种情况属于肾性贫血，建议您检查一下贫血三项，同时需要增加促红素用量。
韩延国医生团队与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
今天
小牛医助
考虑到您可能有门诊没问清的问题，或者遇到用药、疾病康复等问题，医生专门为您开通线上交流通道，并赠送您3次免费回复机会(有效期30天）。 遇到任何问题您都可以在此留言，医生会利用休息时间为您解答。
今天
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
今天
朱丽霞
朱丽霞主治医师
浙江大学医学院附属第一医院 血液病科
淋巴瘤 5票白血病 5票
擅长：血细胞减少、白血病、噬血细胞综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的诊治
专业方向： 血液科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 5元起预约挂号： 未开通
病友推荐度
4.1热
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吴强
吴强副主任医师副教授
武汉协和医院 骨科
骨肿瘤 18票脊柱肿瘤 4票软组织肿瘤 4票骨囊肿 2票
擅长：良恶性骨肿瘤的外科综合治疗;骨肉瘤的新辅助化疗和保肢治疗;强直性脊柱炎;计算机导航下的复杂骨肿瘤的切除与功能重建;骨肿瘤微创治疗.
专业方向： 骨科
主观疗效：97%满意态度：97%满意在线问诊： 30元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
3.8
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陶凯雄
陶凯雄主任医师教授
武汉协和医院 胃肠外科
直肠癌 16票结肠癌 14票胃癌 12票胃肠道间质瘤 5票
擅长：1、胃肠道肿瘤的规范、微创、个体化治疗，尤其擅长运用3D腹腔镜、机器人腹腔镜微创技术在根治性切除胃癌、结直肠癌、低位甚至超低位直肠癌保留肛门及神经功能的手术方面有独到的经验。 2、胃肠道间质瘤的微创手术、靶向治疗、复发或转移晚期病例MDT治疗模式等的全程化诊治管理。 3、肥胖与糖尿病等代谢疾病的微创手术(减重与代谢外科)。 4 、食道裂孔疝伴反流性食管炎疾病外科治疗。 5、腹壁疝、腹股沟疝、腹膜后肿瘤的微创治疗
专业方向： 胃肠外科
主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 60元起预约挂号： 已开通
病友推荐度
4.4热
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患者评价
匿名患者[陕西 榆林]先天性心脏病04-05
疗效满意度：很满意治疗方式：开刀手术态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
病情描述：孩子咳嗽，出汗，腿发软，气喘， 睡觉时间短，哭的时候嘴唇发紫
看病过程：我们在当地医院检查出来说是有心脏有问题，医生建议去大医院检查看看，又去了西安儿童医院检查，彩超出来说特别严重，医院外科主任建议去别的医院在看看，建议有条件去北京上海医院看看，可是我们经济条件不好，人生地不熟的去了也找不到，经过家人亲戚朋友打听介绍，和亲戚朋友借了些钱，来北京阜外医院，到这里第二天就安排住进了医院，进去检查还没做完，孩子又住进了重症监护室，医生安排好第二天就可以做手术了，又一个不好的消息说孩子得了甲流，一直在重症监护室呆了13天，直到昨天做了手术，我们在外面等了一天一直到晚上9点15分，医生打电话告诉我们孩子手术做完了一切顺利，孩子转重症监护室了。
康复情况：在重症监护室康复治疗中，在好转中
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匿名患者[天津 武清]甲亢04-11
疗效满意度：很满意治疗方式：药物治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
病情描述：那几天甲亢症状比较明显
看病过程：严格按照大夫验血，照片子
康复情况：这几天症状明显改善
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匿名患者[贵州 遵义]室间隔缺损2022-04-13
疗效满意度：很满意治疗方式：开刀手术态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
很为病人着想的医生，能遇到这么好的医生是我们的的福气，感谢李主主任给我儿子做手术。术后恢复很好好，万分感谢
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匿名患者[江苏 苏州]抗心磷脂综合症2022-11-15
疗效满意度：很满意治疗方式：免疫治疗态度满意度：很满意目前病情状态：有好转
有好转
病情描述：血小板减少 免疫治疗 用药调整
看病过程：调整用药
康复情况：定期复查
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国家“强基层”大力投入兜底，基层民营医疗何去何从？|民营|诊所|医疗服务|基层医疗
自国家医保局成立大刀阔斧改革以来，药耗降价、医保控费、重服务、提诊费、反贪腐一系列组合拳，公立医疗改革进入深水区，基层医疗即将成为新的改革重点。处于剧烈洗牌期的民营医疗，处于下一个改革漩涡中心的基层民营医疗，何去何从？
来源：诊锁界
撰稿：太白
尽管少有人戳破，但行业似乎形成了小范围共识，疫情三年之下，社会办医的规模变得萎缩、政策支持力度有所放缓，公立医疗发展与强公益性基调再次增强了主旋律意识，在公立基层网络兜底加强、医保覆盖扩大、合规监管力度空前，传统以药品为主要利润点的基层社会办医机构面临从医疗项目到运营思维的多维度转型，当今着力点和未来机遇点又在哪里？
在今年3月23日中共中央、国务院发布的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》再次提到，坚持医疗卫生事业公益性。此前关于鼓励发展、医疗卫生体系重要补充的“社会办医“的转变为“规范发展”，对社会办医提出了明显的严监管信号，而政府在基层医疗的投入和倾斜上也是趋向越发明显。
就该文件的几点，几乎为未来510年国内医疗服务业发展主旋律奠定了基调。
在回归公益性上，近年国家通过医药耗材集采、药品挂网、国谈等形式，将医药供应企业和医保局采购部门进行直接对接，中断了主要医药供应企业面向医院医生直接供应的渠道，并严查医疗贪腐和回扣行为。
在鼓励基层医疗发展上，通过加大基层公卫与家庭医生签约投入、增强国家医疗中心下沉、鼓励基层中医药发展、增强基层人才输血设备更新、打造基层健康综合体示范区、基层健康先行示范、开展优质服务基层行行动等方式，强化公立主导的社区卫生中心/卫生院体系发挥兜底作用。
在非刚需医疗板块的眼科、口腔等，通过牙冠挂网、口腔种植体、OK镜集采，也对消费型医疗机构的利润空间做出了控价调整，在医美领域出台了示范性合同并在医疗广告、医疗服务定价、医疗监管多个领域划红线。
01｜基层民营医疗发展的多重困境
我国基层医疗体系中的民营参与者大概可分为民营连锁诊所、民营门诊部、民营中医馆、个体诊所、部分卫生站、村卫生室等数量庞大（32万家诊所/门诊部，59万家村卫生室）。虽然形态面积大小、服务内容种类各有千秋，但也面临一些共性问题：
困境一：疫情期元气大伤，资金紧张偏居一隅。疫情三年以来，国家对非公体系的医疗机构处于“放养“阶段，少有直接财政补贴，受经营不善、资金断裂、居民就医便利程度提升、缺乏医保支持等影响，在民营医疗行业大洗牌的阶段，许多中小型基层民营机构面临倒闭，无心顾及新的项目和运营层面的思考。
困境二：收入模型单一，公立基层医疗服务优势加强。随着国家医改的推进，公立医疗体系医疗服务价格、药品价格、医用耗材整体下降，传统基层民营医疗机构依靠基本药品、常规药品溢价作为收入来源的优势大打折扣。在医疗资源相对丰富的一二线城市，旗下社区卫生中心、乡镇卫生院有预防门诊、疫苗接种、核酸检测、高比例医保报销、公卫服务等基本庞大客流量工具，再加上国家对包括检验仪器、DR/CT影像等大型设备的投入，一些公立基层医疗卫生机构在全科门诊之外，还增加了口腔科、康复科、产后康复、皮肤科等科室提供服务能力，在患者中增强了竞争力和影响力。
困境三：人才更迭青黄不接，对技术盲目自信，对运营轻视拒绝许多民营门诊仍然依靠老一代医生提供服务，在医学院大医院的教研一体体系垄断之下，后续的青年优秀人才难以得到补充。仍然保留在看病思维，缺乏运营思维和客户思维。口碑虽然是最好的宣传方式，但患者的需求不止在于“头痛医头脚痛医脚”技术本身的追求，更多期待在就医便利性、环境舒适度、人文意识关怀、综合健康指导、生活方式介入的多样化需求。
02｜未来基层医疗形态，关注借鉴深圳医疗发展模型
作为中国特色社会主义先行示范区和“健康中国”的样板之一，深圳在较早就明确了“顶天立地”的格局——“市级医疗中心+基层医疗集团”并行模式。“顶天”——加强危急重症的三级医院体系、鼓励三甲一院多区建设、建设区域国家医疗中心，“立地”——通过社区卫生服务中心（社康）保基层社区卫生服务常见病、多发病、慢性病部分。通过城市医联体（县域医共体）两个抓手达成网格化服务实现患者的上下流动与转诊。深圳先行示范的这套模式，或许在回归公益性的趋势下将逐步推广至全国。
清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长、清华大学健康中国研究院院长梁万年曾表示，“广东省的医改思路很清晰，对问题看得比较准，广东的改革思路和改革经验，对全国的经济发达省份和欠发达的中西部地区，都有很好的借鉴作用。”
深圳的社康机构（社区卫生中心）总数达到881家，全科医生数达到8964名，正逐步形成15分钟健康服务圈，到2025年将形成1012家社康（含社区医院），将社区医疗的“小病在社区”的概念深入人心。“罗湖模式”是国家推广的强基层改革样本。罗湖医院集团党委书记、院长孙喜琢表示，罗湖医改的目的并不是做大医院，而是推动医疗卫生服务向“以基层为重点”“以健康为中心”转变。
跳出深圳享有的人才吸引力和雄厚的财政因素之外，国家战略上的“国家区域医疗中心”与大三甲分院区对口援建正在落地许多医疗资源欠发达地区。中国医学科学院阜外医院副院长李志远表示，“中心的建设重心在于发挥国家区域医疗中心的辐射引领作用，带动基层防病治病能力提升”。公开资料显示，我国已在医疗资源薄弱的地区批复了76个国家区域医疗中心建设项目。项目实施以来，有1400余项诊疗技术平移至输入省份，跨省就医人数明显下降。以深圳模式来看，早期存在大量的城市流动人口，自费为主的红利之下诞生了许多暴富型小诊所。而在完全城市化的今天，深圳区域三级医院雄踞，区域医疗集团社康中心已经像毛细血管一样遍布，在深圳的社区医疗机构中，除了提供中医疼痛理疗、康复管理、常见创伤等服务的区位型便利性诊所之外，一部分是兼具部分专科服务能力的港式全科医疗综合诊所，其余更多是专科型医疗机构，如口腔诊所、医美诊所门诊，眼科门诊等机构，非刚需型医疗机构成为了民营在社区医疗形态的主流力量。
图源：南山区民营医疗机构协会《深圳社会办医现状、机遇与挑战》2021粤港澳大湾区社会办医年会
03｜当务之急：注重服务理念，打造产品思维升级
在衣食住行触手可及的互联网时代，在注重品牌建设与扩大效益的新运营时代，在现代医学护理与科技体系日新月异融合的时代，基层医疗形态显得孱弱与单薄，服务意识和产品思维缺失成为核心问题：低频次到高互动的患者（客户）运营、治病到一站式健康的产品思维、可视化可量化的医疗人文服务都亟待有意识地塑造与培养。
基层医疗机构的最大优势在便捷、可及、效率、性价比，在覆盖35公里的区位优势之外，融入优质可靠的专业的、适宜的医疗项目，加上亲近和以患者为中心的服务，是基层医疗中民营参与者鲜明的转型发展路径。
在全民医保的时代，特色差异化的、患者认可的自费医疗项目显得尤为珍贵，自费医疗项目的设计要求医疗创业者拥有产品思维和逻辑闭环，注重产品质量本身、服务流程设计、相对优秀体验，在市场差异化和患者接受度之间寻求平衡。
差异化是民营医疗方向的主要抓手，传统的差异化科室包括妇科、儿科、眼科、医美、耳鼻喉科等在公立体系中营收贡献不足，且不太被重视的部分，有如社区口腔的便利性科室，如今在疼痛、慢病、早筛、康复、医养等领域，出现了许多产品组合项目。基层疼痛的范围广大，中医的正骨、推拿、理疗、针灸、热灸等形态和非遗流派众多，现代科技的加持也出现了许多中医灸类、康复类、热疗类、推拿类的现代仪器，因见效快、客单价可控在基层医疗成为具有稳定回购的项目。
慢病及早筛类产品，呼吸道慢病如鼻炎、哮喘、慢阻肺筛查，慢病管理如糖尿病、高血压、癌症的早筛防治产品及术后康复、疼痛康复、运动康复等项目。
在基层医疗机构中，管理式项目也是一种到店周期长、客单价相对稳定的产品，近年大火的有产后盆底康复、儿童生长发育和身高管理、视力矫正训练、干眼症调节、体态发育管理（脊柱和步态），一些需要营养、专科医师、专业治疗师MDT的协作才能达成。
随着社会老龄化阶段深入，医养结合、中西结合成为基层医疗新常态，推动基层医疗卫生机构支持老年人医疗照护、家庭病床、居家护理、互联网照护等服务，国内上海、青岛、成都等地在医养结合支持力度强，诞生许多医养结合的典范业态。
在医管专家蓝新尧博士撰写的《图解自费医疗整合行销学》一书中提到，开发新的医疗产品设计，主要围绕“医疗技术、医疗科技、医疗药品、医疗器材”的不同依赖程度和基因特色，通过创新型策略、追随型策略、替代型策略、混合型策略4种来达成适合基层医疗机构特色的产品项目，树立民营医疗的核心竞争力和动态成长力。
结语：自国家医保局成立大刀阔斧改革以来，药耗降价、医保控费、重服务、提诊费、反贪腐一系列组合拳，公立医疗改革进入深水区，基层医疗即将成为新的改革重点。
假以时日，“顶天立地”城市与乡村全覆盖的基层医疗机构将越发完备，以公立城市医疗集团，城市医联体为主导的网络也将铺就，优质医疗资源下沉，远程医疗和互联网医疗渗透率增加，民营基层医疗机构作为分布最广阔、数量最庞大的医疗机构服务体，若没有经营模式危机意识和错位互补意识，在时代的变化之下，在患者对高质高效医疗的渴求下，不进则退，倒闭消逝，面向消亡也不过是时间问题。
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//本文来源：诊锁界
//撰稿：太白
//编辑：太白
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